痤疮怎么确诊

痤疮的诊断与疾病知识

一、什么是痤疮

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要发生在面部、胸背等皮脂腺丰富的部位。它是青少年时期常见的皮肤问题之一，但也可持续成年期或成年后才开始发病。痤疮的临床表现多样，从轻微的黑头、白头粉刺到严重的炎症性结节、囊肿都可能出现。

二、痤疮的临床表现

痤疮的典型表现包括以下几种皮损：

1. 非炎症性皮损：包括黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）

2. 炎症性皮损：表现为红色丘疹、脓疱

3. 严重皮损：包括结节、囊肿，愈后可能留下瘢痕

痤疮的严重程度可以从仅有少量粉刺到面部大面积炎症性皮损不等。皮损通常分批出现，常伴有皮脂溢出。

三、痤疮的诊断标准

1. 病史采集

医生会详细询问以下信息：

- 发病年龄和病程

- 症状的严重程度和变化情况

- 月经周期与痤疮的关系（女性患者）

- 既往治疗史和效果

- 家族中有无痤疮病史

- 可能诱发或加重因素（如压力、化妆品使用等）

2. 体格检查

医生会检查皮损的分布、类型和严重程度：

- 评估粉刺、炎症性丘疹、脓疱、结节和囊肿的数量和分布

- 检查是否存在色素沉着或瘢痕

- 评估皮脂分泌情况

3. 严重程度分级

临床上常用以下分级标准：

- 轻度：主要为粉刺，少量炎性丘疹

- 中度：粉刺，中等量炎性丘疹和脓疱

- 重度：大量炎性丘疹和脓疱，伴有结节、囊肿

四、鉴别诊断

痤疮需要与以下疾病相鉴别：

1. 玫瑰痤疮：多见于中年人，表现为潮红、毛细血管扩张，无粉刺

2. 口周皮炎：口周、鼻周红斑和小丘疹

3. 药物性痤疮：由某些药物引起，皮损形态单一

4. 职业性痤疮：接触某些工业油类或化学物质引起

五、痤疮的发病机制

痤疮的发病主要与以下因素有关：

1. 皮脂腺分泌旺盛

2. 毛囊角化异常

3. 痤疮丙酸杆菌等微生物感染

4. 炎症反应和免疫应答

激素水平变化（特别是雄激素）、遗传因素、压力、饮食等因素都可能影响痤疮的发生和发展。

六、痤疮的病程与预后

痤疮通常在青春期开始出现，可持续数年。多数人在20岁后症状逐渐减轻，但部分人可持续成年期。严重的痤疮如不及时干预，可能导致性瘢痕形成。早期诊断和适当干预有助于控制症状，减少瘢痕风险。

痤疮的诊断主要基于临床表现，通常不需要特殊检查。在疑似内分泌异常导致的痤疮（如女性伴有月经紊乱、多毛等），可能需要进一步的激素水平检测。